・お手数ですが、必要事項をすべてご記入の上送信してください。
・日本語で記入以外の所は半角英数字で記入してください。
・
それでは、お申し込みをお待ちしております。
参加希望クラス：
使用ボード：
ふりがな：
生年月日：
例（s48/3/5)
氏名：
年齢：
性別：
男
女
〒
ー
ふりがな：
住所：
電話：
ー
ー
E-MAIL：
スノーボード歴 :
年
山岳スノーボード歴 :
年
年間滑走日数 :
日間
冬山滑走ポイント、またはよく行くスキー場：
過去の大きな怪我、手術：
アレルギー、その他：
持病：
血液型：
型
緊急連絡先
氏名：
本人とのご関係
電話：
ー
ー
夜のお食事会 at GENTEM CAFEに参加
しますよーもちろん！
できません、ざんねんながら‥
（会費は３５００円になります。）
誓約書
私、
は、シーサーライディングキャンプの主催するレッスンやゲレンデガイドその他のイベントに参加するにあたり、スキー場やその周辺 あるいは山岳地帯を滑走、登山、歩行する事は危険を伴う行為である事を承知しています。 自己において被った私自身の損害、受傷、機材の損壊もしくは第三者に与えた損害などの 一切に関して、その責任がシーサーライディングキャンプ側ではなく私個人にあることを 理解し、いかなる場合においても参加費の返還要求またシーサーライディングキャンプ側 に対し訴訟を起こさない事を誓い、開催期間中の考えられるすべての事故に対処できる保険に加入する事を誓います。
以上の内容をご確認の上、ご署名ください。
参加者署名 年 月 日
担当者署名 年 月 日
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